บ้าน-คอนโด ปิดนาน น้ำในเครื่องปรับอากาศ - น้ำในถังเก็บ อาจเป็นแหล่งแพร่เชื้อโรคได้

          นพ.มนูญ ลีเชวงวงศ์ แพทย์เชี่ยวชาญด้านระบบการหายใจและผู้ป่วยหนัก แพทย์ทางด้านโรคระบบทางเดินหายใจ-ผู้ป่วยอาการหนัก-ผู้สูงอายุ-โรคปอด  โพสต์ เฟซบุ๊กส่วนตัวแจ้งเตือนห้องพักที่ปิดทิ้งเอาไว้เป็นเวลานาน เครื่องปรับอากาศและเครื่องทำน้ำอุ่นอาจเป็นแหล่งเพาะเชื้อโรค กรณีนี้เกิดกับผู้ป่วยหญิงอายุ 88 ปี มีบ้านอยู่ในกรุงเทพฯ เดินทางไปเที่ยวเขาใหญ่เมื่อวันที่ 13 ม.ค.68 เข้าพักในห้องอยู่ในคอนโดมิเนียม ซึ่งห้องนั้นปิดไม่มีใครมาพักอาศัยหลายเดือนแล้ว

          ประมาณ 2 วันต่อมา ผู้ป่วยเริ่มมีไข้ ไอตอนแรกมีเสมหะใส ๆ ต่อมาเสมหะมากขึ้น เหนื่อย ไม่มีน้ำมูก ไม่เจ็บคอ ไม่ปวดหัว ไม่ปวดตัว เข้าไปนอนรักษาในโรงพยาบาลแห่งหนึ่งย่านปากช่อง เอกซเรย์ปอดโรงพยาบาล พบความผิดปกติที่ปอดข้างซ้ายด้านล่าง ส่งเสมหะย้อมไม่พบเชื้อวัณโรค หรือแบคทีเรีย ส่งเลือดเพาะเชื้อไม่ขึ้น ได้ยาปฏิชีวนะ ผู้ป่วยอาการยังไม่ดีขึ้น จึงขอย้ายโรงพยาบาลเมื่อวันที่ 19 ม.ค.68ต่อมาแพทย์ตรวจร่างกาย ระดับออกซิเจนที่ปลายนิ้วต่ำ 87% ต้องให้ออกซิเจน 2 ลิตร/นาที ไม่มีไข้ ฟังปอดมีเสียงผิดปกติเล็กน้อยที่ปอดข้างซ้ายด้านล่าง เจาะเลือด เม็ดเลือดขาวในเลือดปกติ เอกซเรย์ปอดมีฝ้าขาวในปอดข้างซ้ายด้านล่าง ทำเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ปอด ยืนยันว่ามีฝ้าในปอดข้างซ้ายด้านล่าง และมีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดเล็กน้อย ตรวจเลือดเม็ดเลือดขาวปกติ แยงจมูกส่งตรวจรหัสพันธุกรรมเชื้อ 22 สายพันธุ์ไม่พบเชื้อ ส่งเลือดตรวจ Legionella pneumophila Antibody IgM positive 1:200

          เคสนี้แพทย์วินิจฉัยว่า ติดเชื้อแบคทีเรียลีจิโอเนลลา นิวโมฟิลา Legionella pneumophila ทำให้ปอดอักเสบ ให้ยา azithromycin และ levofloxacin คนไข้ดีขึ้น ไม่ไอ ไม่เหนื่อย ระดับออกซิเจนปกติ ไม่ต้องใช้ออกซิเจน วันที่ 26 ม.ค.68เอกซเรย์ปอดกลับมาเป็นปกติ

          โรคลีเจียนแนร์ ว่า เป็นโรคติดเชื้อระบบทางเดินหายใจส่วนล่างแบบเฉียบพลัน เกิดจากเชื้อแบคทีเรียชื่อว่า ลีจิโอเนลลา นิวโมฟิลา เชื้อโรคนี้พบได้ทั่วโลกรวมทั้งประเทศไทยในแหล่งน้ำธรรมชาติ และแหล่งน้ำที่มนุษย์สร้างขึ้น เช่น หอผึ่งเย็น (Cooling tower) ในโรงแรม โรงพยาบาล ถาดรองน้ำจากเครื่องปรับอากาศ ถังเก็บน้ำสำรองในระบบการกระจายน้ำ

          ผู้ป่วยท่านนี้เข้าไปอยู่ในห้องของตัวเองในคอนโดมิเนียม ซึ่งห้องนี้ปิดไม่มีคนมาพักอาศัยหลายเดือนแล้ว เชื้อโรคอาจจะเติบโตอยู่ในน้ำ หรือเครื่องปรับอากาศในห้อง เมื่ออาบน้ำจากฝักบัว และเปิดเครื่องปรับอากาศ เชื้อโรคกระจายออกมาในอากาศ ผู้ป่วยอายุมากเป็นกลุ่มเสี่ยง หายใจเชื้อเข้าไปในปอด 2 วันถัดมาเกิดปอดอักเสบ แต่คนที่ไปนอนในห้องนี้ด้วยกันอีกคนหนึ่งร่างกายแข็งแรงดีอายุน้อยกว่า จึงไม่ติดเชื้อและไม่ป่วย ย้ำว่าโรคนี้ไม่ติดต่อระหว่างคนสู่คน

 #หมอมูญเดือน

#โรคติดเชื้อทางเดินหายใจ

#ปอดอักเสบเฉียบพลัน 

 Cr:หมอมนูญ ลีเชวงวงศ์ FC